整形外科

1 骨吸収（古くなった骨を壊す）を抑える薬

骨を壊す働きを抑える薬は、破骨細胞が骨を壊す働きを抑える作用があり、骨が作られる働きとのバランスを保ちます。「ビスホスホネート」、「デノスマブ」、「SERM（ザーム）」があります。

ビスホスホネート

ビスホスホネートは、内服薬と、医療機関で注射するものとがあります。内服薬の中でも、週1回、月1回など服用間隔の異なるいくつかのタイプがあります。注射薬は、4週に1回、年に1回のタイプがあります。年に1回のタイプは要介護の人や認知症の人、また、高血圧や糖尿病など他の病気で薬を多く服用している人に適していると考えられています。
内服薬のビスホスホネートを使用する場合、服用前後には空腹状態にしておく必要があり、服用後も30～60分間は上体を起こしておかなければなりません。
もし服用前後に食事をすると、薬の吸収が低下し治療効果に影響を及ぼします。また、服用してすぐ横になると薬の成分が逆流し、食道が炎症を起こしたり、潰瘍ができたりする恐れもあります。

抗RANKL抗体：デノスマブ

デノスマブは半年に1回、医療機関で皮下注射する薬です。骨密度を上げる効果は高く、比較的重症の方に使われます。投与間隔が長いのが特徴です。

SERM（選択的エストロゲン受容体作動薬）

SERMは破骨細胞の働きを抑える女性ホルモンであるエストロゲンと似た作用があります。骨折のリスクがあまり高くない、閉経後の50～60歳代の女性に多く使われています。

2 骨形成（新しい骨を作る）を促進する薬

「副甲状腺ホルモン薬」には骨芽細胞を活性化させて骨形成を促す作用があり、骨量を増やします。週に１回、医療機関で注射するタイプと、毎日１回、もしくは週2回自己注射するタイプがあります。骨折が複数ある場合や、骨密度の低下が強い場合に使われる薬です。使用できるのは生涯で最長24か月間です。
「１骨吸収を抑える」と「２骨形成を促進する」の2つの特徴をあわせ持つ、抗スクレロスチン抗体：ロモソズマブという月１回の注射薬も新たに登場しました。（脳血管障害、虚血性心疾患のある場合には注意が必要です。）基本的には1年間（12回）行います。

3 骨に必要な材料を補充、または作りかえのバランスを整える薬

骨に必要な成分を補充したり、骨代謝をサポートしたりする薬です。「活性型ビタミンD３薬」は破骨細胞の働きを抑えて骨を壊す作用を抑制します。また、小腸からのカルシウム吸収を促し、骨を作る働きも促進します。